糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其并发症主要包括大血管病变和微血管病变，前者包括冠心病、脑血管疾病、下肢动脉闭塞等，后者包括视网膜、肾脏及神经病变。糖尿病神经病变是糖尿病人最常见的慢性并发症之一。
糖尿病神经病变的表现多种多样，具有隐匿性、多样性、复杂性的特点，有的是对称性的手套样或袜套样感觉障碍，如麻木、疼痛、感觉异常、灼热感，有的症状则不够典型，最重要的是后期可表现为感觉减退甚至感觉消失。比如糖尿病人发生急性心梗时常常没有心前区疼痛的感觉，糖尿病合并急性胆囊炎时没有腹痛的表现等等，容易被忽视、延误以致造成严重后果。
五一假期期间，这两种情况都被内分泌代谢科的医护遇到了，所幸的是，首诊医师都能够及时发现患者病情的隐匿之处，在田琳主任的带领下与相关专科科室紧急会诊，密切配合，给予及时正确的处置，为患者挽救了生命、解除了病痛。
为什么糖尿病患者发生神经病变呢?
正常情况下血液里的葡萄糖是用来提供人体能量代谢的，而糖尿病患者的血糖无法正常代谢，只能通过多元醇通路的途径，被醛糖还原酶还原成山梨醇，山梨醇易吸水，造成神经细胞肿胀、变性甚至坏死 。另外，研究发现，由于醛糖还原酶途径的存在，可诱导氧化应激的发生，直接损伤神经细胞，这就是引起糖尿病神经病变的真相。
疾病的预防才是重中之重，糖尿病神经病变如何进行预防呢?
首先，在医生指导下严格控制好血糖、血压和血脂、尿酸等指标，这是防治糖尿病周围神经病变的基础。对于大多数成年 2 型糖尿病患者(不包括孕妇)而言，合理的糖化血红蛋白控制目标为<7%，有严重低血糖史、严重并发症及高龄老人糖化血红蛋白控制目标可适当放宽(如<8.0%)。具体应该在专科进行个体化治疗方案的制定。
同时，戒烟、限酒，养成健康的生活方式，至少每年到医院进行体检筛查 1 次有无糖尿病周围神经病变，做到早期防治。
希望广大的糖尿病患者们能够重视疾病、正确对待，控制好血糖，不出、晚出并发症，生活更精彩!
(赵华 田琳)
